深化思考,加倍努力,共创佳绩(精简版)。
自2019年初,商玉兰(化名)开始经历频繁的疲劳、腹痛、肢体酸痛和贫血等症状,病情逐渐加剧,尽管多次急诊就医,但未能得到确切诊断。直到2019年7月29日,她因持续腹痛被收治在我院,尽管做了多项检查,仍未找到明确的病因线索。主治医师联系化验室,希望能检测她血液中的破碎红细胞,以判断是否存在血管内溶血。
我仔细审查了她的检查结果,发现虽然破碎红细胞数量不多,可能不是造成她中度贫血的主要原因,但在她的血液样本中,我发现了一种异常的嗜碱性点彩红细胞,占比例约为15%。结合她描述的腹痛伴随恶心、呕吐,以及全身乏力、腰背臀部麻木刺痛的感觉,我推测可能是铅中毒。与主管医生讨论后,我们决定对她进行更深入的检查。
初次见到商玉兰,她的面色晦暗,唇色深沉,显得疲惫不堪且焦虑。了解到她在出版社工作,可能接触到印刷品,我建议进行血铅浓度测试。然而,她起初拒绝,认为自己主要负责管理,接触印刷品少,且不化妆,觉得排查铅中毒没有必要。在长时间的病痛困扰、频繁检查无果,加上工作生活的压力,她对这种建议持保留态度。
尽管商玉兰并未完全接受,我能理解她的感受。作为一名职业女性,她有自己的判断。我向她解释说,尽管不确定是否为铅中毒,但她的一些症状,如不明原因的贫血、腹痛、恶心、全身不适和神经痛,都符合铅中毒的特征。此外,点彩红细胞的存在也支持这一诊断。鉴于她工作中可能的铅暴露,我建议她抓住这个线索,再做一次血铅检测,以便尽早治疗。
最终,商玉兰勉强同意,第二天进行了血液检测。三天后,她从其他医院得知血铅水平高达1214(正常值应低于400),尿铅也超出正常范围,确诊为铅中毒。这个消息让她如释重负。在转往专科医院治疗前,她对我表示感谢,并通过微信保持联系。
令人惊讶的是,商玉兰意识到她的父亲可能也有相似的问题。她父亲长期出现乏力、食欲减退、体重骤降等症状,辗转多家医院均未能确诊。经过血铅检查,商玉兰的父亲也被确诊为铅中毒。尤其对于严重病情的父亲,第一次输液治疗后就食欲大增,第一疗程结束后,体重从入院时的98斤增加到120斤,恢复情况显著。
我仔细审查了她的检查结果,发现虽然破碎红细胞数量不多,可能不是造成她中度贫血的主要原因,但在她的血液样本中,我发现了一种异常的嗜碱性点彩红细胞,占比例约为15%。结合她描述的腹痛伴随恶心、呕吐,以及全身乏力、腰背臀部麻木刺痛的感觉,我推测可能是铅中毒。与主管医生讨论后,我们决定对她进行更深入的检查。
初次见到商玉兰,她的面色晦暗,唇色深沉,显得疲惫不堪且焦虑。了解到她在出版社工作,可能接触到印刷品,我建议进行血铅浓度测试。然而,她起初拒绝,认为自己主要负责管理,接触印刷品少,且不化妆,觉得排查铅中毒没有必要。在长时间的病痛困扰、频繁检查无果,加上工作生活的压力,她对这种建议持保留态度。
尽管商玉兰并未完全接受,我能理解她的感受。作为一名职业女性,她有自己的判断。我向她解释说,尽管不确定是否为铅中毒,但她的一些症状,如不明原因的贫血、腹痛、恶心、全身不适和神经痛,都符合铅中毒的特征。此外,点彩红细胞的存在也支持这一诊断。鉴于她工作中可能的铅暴露,我建议她抓住这个线索,再做一次血铅检测,以便尽早治疗。
最终,商玉兰勉强同意,第二天进行了血液检测。三天后,她从其他医院得知血铅水平高达1214(正常值应低于400),尿铅也超出正常范围,确诊为铅中毒。这个消息让她如释重负。在转往专科医院治疗前,她对我表示感谢,并通过微信保持联系。
令人惊讶的是,商玉兰意识到她的父亲可能也有相似的问题。她父亲长期出现乏力、食欲减退、体重骤降等症状,辗转多家医院均未能确诊。经过血铅检查,商玉兰的父亲也被确诊为铅中毒。尤其对于严重病情的父亲,第一次输液治疗后就食欲大增,第一疗程结束后,体重从入院时的98斤增加到120斤,恢复情况显著。
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