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全球首批!“first-in-class”口服小分子获批上市

 小尚

今日,阿斯利康(AstraZeneca)宣布其“first-in-class”口服小分子Voydeya(danicopan)获日本厚生劳动省(MHLW)批准,作为标准疗法补体因子C5抑制剂Ultomiris(ravulizumab)或Soliris(eculizumab)的附加疗法,用于那些接受C5抑制剂治疗时发生显著血管外溶血(EVH)的阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)患者亚群。

 

 

这次的批准主要基于随机双盲ALPHA关键3期试验的积极结果。试验评估了Voydeya作为Ultomiris或Soliris附加疗法,对经历临床显著EVH(定义为血红蛋白≤9.5 g/dL且绝对网织红细胞计数水平≥120x109/L)的PNH患者的疗效和安全性。结果显示,Voydeya达到了从基线到第12周血红蛋白变化的主要终点以及所有关键的次要终点,包括避免输血和慢性病治疗功能评估–疲劳(FACIT-Fatigue)评分的变化。

▲Danicopan的分子结构式(图片来源:PubChem)

去年12月发布于《柳叶刀》子刊The Lancet Haematology的中期疗效数据显示,第12周时,与安慰剂加Ultomiris或Soliris相比,接受Voydeya加Ultomiris或Soliris患者的血红蛋白水平的最小二乘均值(LSM)相对于基线的变化显著增加。Voydeya组为2.94 g/dL(95% CI:2.52至3.36);安慰剂组为0.50 g/dL(95% CI:–0.13至1.12);LSM差异,2.44 g/dL(95% CI:1.69至3.20,p<0.0001)。

ALPHA临床3期试验的结果显示Voydeya总体耐受性良好,没有发现新的安全问题。

PNH是一种罕见、慢性、渐进性且有可能危及生命的血液障碍。这种疾病是由于基因突变导致原本正常存在于红细胞表面的CD55和CD59受体缺失,导致补体级联反应中的替代通路活化,破坏血管内红细胞,使得患者产生溶血现象。此外,补体系统亦可能活化白细胞与血小板并造成血栓形成。患者的身体衰弱,并有如血块、腹痛、吞咽困难、勃起障碍、呼吸短促、过度疲劳、贫血与暗色尿液等症状。目前,PNH的主要治疗方法是通过C5补体抑制剂来抑制补体反应。但在接受此治疗的过程中,高达75%的PNH患者会出现贫血情形,甚至有接受输血治疗的需要。

 

▲Voydeya临床试验一览(图片来源:参考资料[2])

 Voydeya是一款口服补体因子D抑制剂,被设计作为PNH患者的补体C5抑制剂疗法的添加药物。这些患者带有临床上显著的血管外溶血症状。Voydeya可具选择性地抑制替代通路中的关键补体因子D,阻断C3转化酶生产而抑制替代通路活性。与C5抑制剂不同的是,Voydeya阻止C3b片段在患者血红细胞上的沉积,控制PNH患者红细胞分解与血管外溶血,进而改善患者的治疗效果。

本文来源:药明康德 (ID:WuXiAppTecChina),原文标题:《全球首批!“first-in-class”口服小分子获批上市》

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