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一、过度检查 医患信任值得的反思

这几年接诊了不少五十岁以上的中老年患者，主诉胸痛、心慌、心烦、失眠，老中医薛应中翻看她们的检查报告，大多都查过心电图、心肌标志物、超声心动图，名目繁多，还有什么运动平板、冠状动脉ＣＴ甚至冠状动脉造影等等，然而结果又多为正常。

患者没有得到有效治疗，症状越来越重，转而求助于薛应中。诊断结果多为心肾不交和肝肾阴虚，也有人是肾阳虚的症状，薛老嘱她们不要再做任何检查，给予调理治疗，补养气血，一两个月，症状基本就消失了。

这类患者薛老见得多，天天就在薛老身边来来去去。无法确定病因，成了患者的心病。现在的医生太过依赖各种工具，很普通的病，竟让他们搞到如此复杂。在他们的眼里，只有技术和设备才是可信的，甚至连骨髓检查、血液检验、胃液化验、腹水等检查，统统不当回事，手一挥，口一张，就做了决定。

他们似乎从来不会花一点时间，去想想这个决定对患者有什么影响。患者要忍受穿刺的疼痛，肌体的伤害，他们也不觉得自己有义务告之患者。

薛老还知道有一位患者，胸片提示“肺内结节影，建议定期复查胸片”。这个什么“胸片”，在医生眼里，是无所不能的，在患者眼里，也是拯救自己摆脱大病阴影的神器。但是在接下来的两年里，患者经过10次胸片和肺ＣＴ检查，经多位专家教授的会诊，仍未确定其病变，后来去世了。这些医用技术与材料对人体的伤害，他们真的是一无所知吗？好象也不完全是。

中国的医院有一个常见现象，就是看病最好能找到熟人，比如找一位多少能搭上点关系的医生，这就算是熟人了，这样的医生才信得过。从前一直以为是多此一举，后来才慢慢明白，患者有这样的想法，是有道理的。在很多情况下，如果不是“熟人”，可能连一个相对“合理、温和、平价”的治疗方案都得不到。

二、珍爱生命 医疗决策中的考量

在重症监护病房，病人的人体组织被切开，插上导管，连接到机器上，并被持续灌药。薛老留意过一些报道，很多一线的医生都有类似的认识：如果有一天他们自己到了这一步，是绝对不会这样折腾的。

那为什么放到患者身上就是可以的呢？十几年前薛老偶遇一位年轻的医生，他的技术是业内很认可的，他对手术有着狂热的兴奋，只要能沾上边，有时只是看一次心电图，他就会开单子，竭力建议患者做手术。只要一段时间不做手术，他的情绪就相对低落。

薛老后来经常会想起这位外科医生，人体在他眼中，可能就像是一部机器，和没有生命的机器没有根本的区别，他就像一个修理工，能够熟练地拆卸或改换。手术治疗可能会引起粘连、出血、休克或心脏意外；很多患者手术成功，但十几天后人就走了；这个他似乎就考虑得不多了，反正他手术的成功率很高，这就够了。

只是不知道，如果是他的父母亲人，他也会这样跃跃欲试吗？

显然，对别人的生命做出生杀予夺的决定，就容易多了。患者把自己最为宝贵的生命，都交给了面前“有父母心”的医生，而医生却不考虑患者其他平常的状态，轻易提出收费高昂的重大手术治疗方案，对患者的生死安危苦乐显然并不太在意。

三、治疗观念很主要，中医更人性化

十年前，薛老接治一位肝肾综合症患者，告诉他，做好心理准备，用三、五个月的时间进行调治，从根本上改善肝肾功能，激发出自身的能量。几个月后，他各方面症状都得到改善。他来参加薛老的生日宴会，完全像正常人一样。后来，患者家属听说有一种新方法，接受了医生提出的治疗方案，结果经手术和化疗药物介入，3个月后就导致肝功能衰竭，死时只有三十多岁。

3个月时间，患者共花费20多万元，家属很后悔，后来告诉薛老，他这个情况算是好的，一同入院的病友手术后两周就走了。病人或家属的观念误区，常会导致人财两空的结局。

这些年薛老眼睁睁看着许多类似的重症患者，为治病花光了全部积蓄，买到的却是精神上的痛苦和身体上的伤害。他们接受的治疗没有提高他们的生存率，有的呼吸衰竭而死，有的感染高热而亡，其间经历的精神刺激、气力消耗、身体疼痛，难以用语言述说。

人的心、肝、脾、肺、肾、皮肤、毛发、舌、脉等所有组成之间，是一个共生的关系，过度的辅助检查，会带来人体生理机能的潜在退变，还有诱发癌症的风险；并无必要的手术化疗，带来的脏器损伤，严重耗人气血，也进一步降低了患者机体的抗病能力，把小病医成大病，把大病治成绝症。

这是对人性的摧残，最后造成的是与医学本源相背的后果。人生在苦难的地球上，谁能做到完全、长久地健康无病？人体出现一点偏性，轻一些，重一些，没关系，调过来就好了。为什么进了医院，非得搞到人好象离鬼门关不远的地步？

所以薛老现在经常给人理直气壮地说，他们说西医是现代医学，中医是传统医学，这话是反的，中医才是“现代医学”，因为中医才更人性化。

很多患者都知道薛老医好了骨癌患者：云南的何荣德，接受薛老的治疗后，就拒绝了专家们关于截肢的强烈警告。到现在十年过去，活得好好的。我就想问，高精尖设备和仪器在临床上使用，得出的是一个什么结果？就是要把一个原本能治好的患者变成残疾人？

医患双方，对尖端医疗技术的使用，一定要慎之又慎。很多医生就是忽视了最基本的东西，过度依赖那些高大上的技术，用它们解决常见疾病，造成了不知多少惨痛的事实。

四、中医是人类健康的守护神，选择很主要

到薛老这里来的病人，有很多是吃过苦头，受过教训，醒悟之后辗转找过来的。现在他们能够更理性地看待疾病，知道从内部调节人体的正气与免疫平衡才是正路。中医药收散兼融、升降相应，动静结合、寒热共济，往往有较好疗效。

所以这些年薛老不厌其烦地大声呼吁，不要在万般绝望的时候，才想起找中医。这就要求患者和家属一定要有判断力，最起码，如果发现西医的方法迁延不愈，就应当机立断，让中医较早地介入。

中医药“治未病”的方法，在促进重症患者体能恢复和提高生存质量方面有相当优势。但有人偏要错过。这是多么可惜多么不明智的事情。

这些年有不少病人，在经历了手术、多次化疗、肿瘤全身扩散、已是衰竭之象、弥留之迹时，才来找薛老我。救死扶伤是医生天职，没什么好讲。但是，请允许笔者平心静气地问一句：“你们现在找薛老，是不是有些晚了？”

还有的患者思想中老是觉得服中药慢，但他不太考虑的是，其实他的病已经有了十年八年甚至更久，体质已十分衰弱，对于医院的高额费用和高精仪器的反复折腾，患者和家属默默承受。但才来找中医治疗，十天八天，就觉得中医慢了。

治病需要时间，不是所有的病都能快治。如果坚持不下来，就只能是一段时间有效而已。有些病人，多年吃西药无效，转而到中医这里求治，他们有投机思想，信奉“两条腿走路”，又吃中药又吃西药，这样效果不会好，如果你要吃西药，可以一直吃下去；既吃中药又吃西药，不仅影响疗效，还可能产生毒副作用。

总之，强势的医学技术和交易型、投机型的医患关系，是不可能产生好结果的，古人说“利生于害，害生于利”，我们一定要认真审视那些高精尖的医用技术，看它们是否真的以患者受益为准绳。只有以救死扶伤为宗旨，医学技术才能真正成为维护人类生命健康的正面力量。